27 Фев Иссечение Свищей
Иссечение свища прямой кишки — это хирургическая операция, удаляющая параанальный дефект, образованный вследствие гнойно-воспалительного процесса. Вместе с фистулой удаляется окружающая часть анальной крипты, края раны сшиваются Проктологи нашего медицинского центра делают малотравматичные операции. Методы микрохирургии позволяют сократить восстановительный период и исключить риск рецидива. Мы обеспечиваем пациентам:
- Консультацию и лечение силами квалифицированных хирургов.
- Комфортные условия пребывания в стационаре.
- Качественные операционные материалы, стерильность.
- Безопасную анестезию.
- Щадящие инструменты: лазер, радионож.
- Сопровождение до полной реабилитации.
Причины появления кишечных свищей
Операция по удалению свища прямой кишки делается после вскрытия гнойного очага, вызванного парапроктитом . Параректальный абсцесс провоцирует фистулы в 95% случаев.
Хроническое или острое воспаление кишки запускает разрушение слизистой, мышечных волокон, клетчатки кожи. В результате появляется аномальное отверстие, соединяющее внешнюю среду с внутренней полостью организма. При неполных свищах раневая поверхность снаружи закрыта кожей.
Встречаются врожденные аномалии кишки — ректовестибулярный свищ . Хирургическое лечение порока развития начинается в возрасте 3-4 лет, раньше только при тяжелом течении. К другим причинам относятся приобретенные заболевания:
- Грыжа , анальные трещины.
- Геморрой.
- Хронический запор .
- Хламидиоз, сифилис, туберкулез.
- Опухоли.
- Ишемический колит .
Операция по иссечению свища прямой кишки нужна после родовой травмы, повреждения крипты во время удаления геморроя . Чтобы избежать патологии, своевременно лечите сопутствующие болезни, обращайтесь к опытным, квалифицированным врачам.
Показания и противопоказания к удалению свища
Показанием к операции на кишке является определение патологического канала при инструментальном обследовании. Методы диагностики помогают дифференцировать тип фистулы, подобрать технику удаления.
Существует десяток исследований, способных визуализировать патологический канал в кишечнике. Первая группа, осмотр анальной трубкой с камерой: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, аноскопия. Вторая группа, лучевая техника: рентген, УЗИ, КТ, МРТ.
Удаление свища прямой кишки предотвращает рубцевание, деформацию, новообразования заднего прохода. Обратиться за медицинской помощью нужно заметив:
- Пульсирующую боль.
- Дискомфорт в сидячем положении, при опорожнении.
- Гиперемию, отек, мацерацию возле ануса.
- Выделение гноя, сукровицы.
- Зловонный запах.
- Температуру, слабость.
- Проблемы с мочеиспусканием, стулом.
Не проводится радикальное иссечение свища в стадии ремиссии. На этапе затухания симптомов канал может покрываться грануляциями , что затрудняет его обнаружение.
Противопоказано удаление при острых инфекциях, злокачественных опухолях. Заболевания сердца, почек, печени требуют предварительной терапии для компенсации функций органа.
Подготовка к иссечению свища кишки
Комплекс подготовки включает консультацию проктолога и обследование. Пациент сдает в лабораторию кал, мочу, кровь. Кроме клинических анализов, проводится исследование на ВИЧ, сифилис.
Назначается флюорография, кардиография, консультация узких специалистов. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки выполняется с очищенным ЖКТ. Если нет экстренных показаний, соблюдаются стандартные рекомендации перед операцией:
- Неделя воздержания от алкоголя.
- Бесшлаковая диета за 2-3 дня до операции.
- Не есть 8-10 часов до процедуры.
- Предварительно поставить очистительную клизму.
Если протекает острая фаза абсцесса , сначала вскрывается гнойник, потом иссекается свищ кишки. При уплотнениях по ходу канала назначаются антибиотики, физиотерапия.
Операция по удалению свища кишки
Амбулаторное иссечение свища в просвет прямой кишки проводится при транссфинктерных соустьях. Дефекты не задевают или частично повреждают сфинктер. Соустье, опоясывающее анус, оперируется стационарно. Время нахождения в больнице составляет 7-10 дней.
Хирургический способ выбирается зависимо вида, степени фистулы. Используется пластика собственными тканями кишки, методика Габриэля, дренажного вскрытия. Лазерное сечение обеспечивает безопасность манипуляции: без риска кровотечения, грубых рубцов, послеоперационных осложнений.
Иссечение свищей 3 степени предусматривает дренирование гнойного содержимого раны. Экссудат скапливается в клетчатке, поэтому нельзя ушивать воспалённый канал.
Свищи, мягкой структуры без инфильтратов, некроза оперируют удалением в просвет кишечника. Для профилактики недержания стула, отверстие фистулы закрывается фибриновым клеем, биопластическим имплантатом или рассасывающимися нитями. Операция выполняется под анестезией, строго соблюдается асептика и антисептика. Дальнейшие врачебные назначения предусматривают: