27 Фев Иссечение Свищей

Иссечение свища прямой кишки — это хирургическая операция, удаляющая параанальный дефект, образованный вследствие гнойно-воспалительного процесса. Вместе с фистулой удаляется окружающая часть анальной крипты, края раны сшиваются Проктологи нашего медицинского центра делают малотравматичные операции. Методы микрохирургии позволяют сократить восстановительный период и исключить риск рецидива. Мы обеспечиваем пациентам:

1. Консультацию и лечение силами квалифицированных хирургов.
2. Комфортные условия пребывания в стационаре.
3. Качественные операционные материалы, стерильность.
4. Безопасную анестезию.
5. Щадящие инструменты: лазер, радионож.
6. Сопровождение до полной реабилитации.

Причины появления кишечных свищей

Операция по удалению свища прямой кишки делается после вскрытия гнойного очага, вызванного парапроктитом . Параректальный абсцесс провоцирует фистулы в 95% случаев.

Хроническое или острое воспаление кишки запускает разрушение слизистой, мышечных волокон, клетчатки кожи. В результате появляется аномальное отверстие, соединяющее внешнюю среду с внутренней полостью организма. При неполных свищах раневая поверхность снаружи закрыта кожей.

Встречаются врожденные аномалии кишки — ректовестибулярный свищ . Хирургическое лечение порока развития начинается в возрасте 3-4 лет, раньше только при тяжелом течении. К другим причинам относятся приобретенные заболевания:

1. Грыжа , анальные трещины.
2. Геморрой.
3. Хронический запор .
4. Хламидиоз, сифилис, туберкулез.
5. Опухоли.
6. Ишемический колит .

Операция по иссечению свища прямой кишки нужна после родовой травмы, повреждения крипты во время удаления геморроя . Чтобы избежать патологии, своевременно лечите сопутствующие болезни, обращайтесь к опытным, квалифицированным врачам.

Показания и противопоказания к удалению свища

Показанием к операции на кишке является определение патологического канала при инструментальном обследовании. Методы диагностики помогают дифференцировать тип фистулы, подобрать технику удаления.

Существует десяток исследований, способных визуализировать патологический канал в кишечнике. Первая группа, осмотр анальной трубкой с камерой: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, аноскопия. Вторая группа, лучевая техника: рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

Удаление свища прямой кишки предотвращает рубцевание, деформацию, новообразования заднего прохода. Обратиться за медицинской помощью нужно заметив:

1. Пульсирующую боль.
2. Дискомфорт в сидячем положении, при опорожнении.
3. Гиперемию, отек, мацерацию возле ануса.
4. Выделение гноя, сукровицы.
5. Зловонный запах.
6. Температуру, слабость.
7. Проблемы с мочеиспусканием, стулом.

Не проводится радикальное иссечение свища в стадии ремиссии. На этапе затухания симптомов канал может покрываться грануляциями , что затрудняет его обнаружение.

Противопоказано удаление при острых инфекциях, злокачественных опухолях. Заболевания сердца, почек, печени требуют предварительной терапии для компенсации функций органа.

Подготовка к иссечению свища кишки

Комплекс подготовки включает консультацию проктолога и обследование. Пациент сдает в лабораторию кал, мочу, кровь. Кроме клинических анализов, проводится исследование на ВИЧ, сифилис.

Назначается флюорография, кардиография, консультация узких специалистов. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки выполняется с очищенным ЖКТ. Если нет экстренных показаний, соблюдаются стандартные рекомендации перед операцией:

1. Неделя воздержания от алкоголя.
2. Бесшлаковая диета за 2-3 дня до операции.
3. Не есть 8-10 часов до процедуры.
4. Предварительно поставить очистительную клизму.

Если протекает острая фаза абсцесса , сначала вскрывается гнойник, потом иссекается свищ кишки. При уплотнениях по ходу канала назначаются антибиотики, физиотерапия.

Операция по удалению свища кишки

Амбулаторное иссечение свища в просвет прямой кишки проводится при транссфинктерных соустьях. Дефекты не задевают или частично повреждают сфинктер. Соустье, опоясывающее анус, оперируется стационарно. Время нахождения в больнице составляет 7-10 дней.

Хирургический способ выбирается зависимо вида, степени фистулы. Используется пластика собственными тканями кишки, методика Габриэля, дренажного вскрытия. Лазерное сечение обеспечивает безопасность манипуляции: без риска кровотечения, грубых рубцов, послеоперационных осложнений.

Иссечение свищей 3 степени предусматривает дренирование гнойного содержимого раны. Экссудат скапливается в клетчатке, поэтому нельзя ушивать воспалённый канал.

Свищи, мягкой структуры без инфильтратов, некроза оперируют удалением в просвет кишечника. Для профилактики недержания стула, отверстие фистулы закрывается фибриновым клеем, биопластическим имплантатом или рассасывающимися нитями. Операция выполняется под анестезией, строго соблюдается асептика и антисептика. Дальнейшие врачебные назначения предусматривают: