Лигирование геморроидальных узлов

Лигирование геморроидальных узлов

Немного об особенностях методики

Наложение лигатур (перевязки) на сосуды в сосудистой хирургии используется давно при лечении патологий вен и артерий. Методика заключается в следующем:

  • лигатура накладывается на участок сосуда;
  • пережатая сосудистая стенка перестает пропускать кровь и участок ниже перевязки атрофируется;
  • атрофированная часть отторгается организмом или иссекается скальпелем.

Лигирование геморроя латексными кольцами проводится по такому же принципу, но использование латекса имеет несколько преимуществ:

  • эластичность материала позволяет точно передавливать ножку геморроидального узелка;
  • латекс гипоаллергенен и для его использования нет противопоказаний.

В большинстве случаев лигирование латексными кольцами безопасно и малотравматично для пациента, но устранение геморроидальных шишек этим способом возможно не всегда. Как и любая другая методика, наложение лигатур из пластика имеет свои показания и противопоказания.

Что это за операция

Многие слышали про латексное лигирование, но плохо представляют себе: что это такое. Иногда пациент требует у проктолога лечения геморроя только с помощью колец из латекса и отказывается лечиться по другому, усугубляя свое заболевание. Чтобы этого не происходило, прежде чем добиваться от врача лигирование геморроидального узла, следует ознакомиться со следующей информацией:

  • способы проведения вмешательства;
  • возможные осложнения;
  • показания;
  • противопоказания.

Способы проведения вмешательства

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами доступно можно описать так:

  • в задний проход пациента вводится специальный прибор (лигатор);
  • на узелок набрасывается кольцо из латекса;
  • упругий материал мягко сдавливает ножку сосудистой шишки, прекращая кровообращения;
  • лигатор извлекается из кишечника больного.

Удаление колец не требуется. После ссыхания лигированного участка вены, они выходят из прямой кишки вместе с каловыми массами.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и реабилитация после вмешательства не занимает много времени. В первое время после манипуляции человек чувствует боль и дискомфорт в заднем проходе, но дискомфортные ощущения полностью проходят к концу первой недели.

  • Механический. Этот способ более простой: при нем лигатор с кольцом вводится в задний проход больного, и колечко надевается на ножку узелкового образования. Недостатком метода считается только то, что для проведения манипуляции врачу необходим ассистент и необходимость проверять насколько хорошо наложена лигатура. Преимущество методики заключается в том, что одновременно могут перевязываться несколько шишек.
  • Вакуумный. Вакуумное лигирование считается более современным и удобным. Лигатор соединен с вакуумным отсосом и при помощи небольшого отрицательного давления (0,7-0,8 атмосфер) втягивается внутрь прибора, что позволяет надеть кольцо точно на ножку. После того, как легирование сделано, давление в приборе выравнивается и лигатор убирается. Если давление не выровнять, то возможен отрыв геморроидальной шишки и развитие кровотечения. Преимуществом будет считаться удобство для врача (нет необходимости в помощи ассистента) и возможность точного наложения лигатуры. Минусом станет то, что манипуляция позволяет перетянуть только один узел – при множественном геморрое потребуется несколько раз повторять процедуру.

Каким способом будут накладываться латексные кольца при геморрое, определяется индивидуально с учетом течения болезни.

Возможные осложнения

Лечение геморроя латексными кольцами в большинстве случаев протекает успешно, но у некоторых больных развиваются осложнения. Наиболее часто встречается:

  • Сильное кровотечение. Оно может появиться сразу после процедуры или развиться после отторжения высохшей шишки.
  • Длительная боль. Болевые ощущения в первые дни после перевязки считаются нормальными, но если болезненность в кишечнике сохраняется больше недели, то нужно проконсультироваться с проктологом: возможно, лигатура была наложена неправильно.
  • Появление признаков воспаления (лихорадка, усиление боли, выделения из ануса). Воспалительный процесс развивается у больных с ослабленным иммунитетом.
  • Соскальзывание и выход наружу лигатуры.
  • Появление трещин. После отторжения перетянутого узла на его месте остается ранка.

Медицинская статистика показывает, что большинство осложнений после лигирования геморроя возникает из-за несоблюдения больными врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

Показания для лечения

Перевязка геморроидальных узлов с помощью латексных колец проводится только при расположении венозных узлов на стенке прямой кишки. Внешний геморрой этим способом лечить нельзя, для наружного удаления геморроидальных шишек применяются другие методики.

  • иметь сформированную структуру (выглядеть, как мешочек на тонкой ножке);
  • не иметь признаков осложнения (тромбозы, воспаления).

Показанием для удаления при помощи лигирования является не осложненный геморрой II – III степени в стадии ремиссии.

Противопоказания

  • начальная стадия болезни (шишки не сформировались и не имеют выраженной ножки);
  • хронический проктит;
  • анальные трещины;
  • воспалительные процессы в заднем проходе;
  • анальные свищи;
  • запущенная стадия болезни (необходимо хирургическое вмешательство);
  • снижение свертываемости крови (повышается риск развития кровотечений).

Относительным противопоказанием считаются доброкачественные опухоли в толстом кишечнике. Большой опасности они представлять не будут и почти всегда лечение геморроя кольцами при доброкачественном опухолевом процессе пропекает без осложнений. При наличии доброкачественных опухолей пациент оперируется только после обследования у онколога и проктолога.

Подготовки к процедуре

Перед операцией по перевязке внутренних геморроидальных узлов больным рекомендуют:

  • очистить кишечник (клизма делается несколько раз, пока каловые массы не будут полностью удалены);
  • не принимать кроворазжижающие или нестероидные противовоспалительные препараты.

Другой подготовки не требуется. Наложение перевязки лигирующим прибором занимает 10-15 минут и делается под местным обезболиванием. После манипуляции больной отправляется домой.

Правила реабилитации

Перевязывают при помощи лигатора геморроидальные шишки быстро, но чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо строго выполнять то, что порекомендовал лечащий врач:

  • Первые сутки постельный режим и голод.
  • 2-3 день запрещено садиться – разрешается только стоять или лежать.
  • На протяжении 10 дней запрещаются занятия сексом.
  • В течение месяца необходимо избегать поднятия тяжести и других физических усилий, вызывающих напряжение мышц промежности. Допускается легкая гимнастика или плавание.
  • Дробность. Кушать часто и маленькими порциями.
  • Щадящесть. Из меню нужно убрать все пищу раздражающую слизистую кишечника (острое, маринады и жирное), а также исключить продукты, вызывающие появление газов (бобовые, газированные напитки, еда с грубой клетчаткой).
  • Насыщение влагой. Без достаточного употребления воды каловые массы будут плотными и вызовут запор. Излишнее натуживание после операции затрудняет полноценное восстановление работы кишечника. Если нет отечности, то рекомендуется за сутки выпивать до 2 литров жидкости.
  • анальгетики (в первые дни);
  • антикоагулянты (Варфарин) для профилактики тромбозов;
  • слабительные средства (Дюфолак);
  • противовоспалительные и ранозаживляющие свечи.

Восстановление после удаления геморроя кольцами из латекса 80% случаев при соблюдении врачебных рекомендаций протекает быстро и без осложнений.