Вскрытие Парапроктита

Вскрытие Парапроктита

Анамнез заболевания

Боли в области ануса беспокоят в течение 4-х дней, постепенно усиливаются. В течение двух суток отмечаются температура и слабость. Самостоятельно лечился свечами без улучшения.

Осмотр проктолога

В перианальной области по задней полуокружности отек, гиперемия кожи, резкая болезненность при пальпации.

УЗИ мягких тканей (протокол)

Исследованы мягкие ткани параректальной клетчатки. На глубине 7 мм лоцируется анэхогенная полость с мелкодисперсной взвесью, ровным нечетким контуром, размером 14/10 мм, при ЦДК локусы васкуляризации по контуру образования. К задней стенке образования подходит свищевой ход диаметром 3,3 мм.

Лечение парапроктита:

После предоперационной подготовки, в срочном порядке, пациенту под местной анестезией и под прикрытием антибиотиков произведено вскрытие острого парапроктита. Получено около 6-ти мл густого гноя.

  • угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса.
  • выраженный болевой синдром
  • источник интоксикации

Операция проводилась амбулаторно под местной анестезией. Продолжительность операции 15 мин. Через 20 минут после окончания операции пациент выписан домой.

В послеоперационный период проводились перевязки 2 раза в неделю. Через две недели сформировался свищ прямой кишки. После обследования и предоперационной подготовки с диагнозом: Хронический задний полный транссфинктерный свищ прямой кишки пациент взят на операцию.

Зондовая проба при свище прямой кишки. Зонд через наружное свищевое отверстие идет транссфинктерно в анальный канал к пораженной крипте на 6 — ти часах и проходит в просвет прямой кишки.

Проба с красителем. Через наружное свищевое отверстие вводится раствор красителя с перикисью водорода. На втором фото видно выделение красителя из прямой кишки.

Под местной анестезией и внутривенным потенцированием выполнена операция — иссечение свища в просвет прямой кишки. Длительность операции 25 мин. Через 30 мин после окончания операции пациент выписан домой на амбулаторное долечивание.