01 Мар Гастроскопия

Гастроэнтерология — это раздел медицины, который детально изучает весь желудочно-кишечный тракт человеческого организма, его физиологию и анатомию, а также клинику заболеваний, способы их профилактики и лечения. Гастрология представляет узкоспециализированный подраздел, который особое внимание уделяет желудку.

С каждым годом случаев заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки становится все больше. Практически нет ни одного человека, которого бы полностью обошли стороной проблемы с пищеварительным трактом. Многие заболевания ЖКТ значительно помолодели, возросло количество людей с хроническими болезнями пищеварительной системы.

• детальный опрос пациента;
• физикальная диагностика;
• предварительная постановка диагноза;
• рекомендации по лечебному питанию.

При необходимости больному нужно будет пройти полную диагностику на современных аппаратах и получить консультацию смежных специалистов. На этом этапе у пациента может возникнуть легкое замешательство, поскольку далеко не все знают, что такое гастроскопия, капсульная эндоскопия, колоноскопия или что-то другое подобного плана. Также их может волновать то, сколько по времени длится гастроскопия или другая эндоскопическая процедура.

Показания

Гастроскопия — это осмотр верхних органов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа, вводимого через ротовую полость обследуемого. Показывает гастроскопия состояние двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Это необходимо при подозрении на такие патологические процессы:

• поражение слизистой двенадцатиперстной кишки;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением его слизистой;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на наличие кровотечения в любом из верхних органов пищеварительного тракта;
• подозрение на онкопатологию.

Процедура гастроскопии может быть показана, если пациент обратился к гастроэнтерологу с такими жалобами:

• болевые ощущения в эпигастральной области, возникающие после приема пищи или натощак;
• ощущение жжения в пищеводе практически после каждого приема пищи;
• обильная рвота с примесями крови;
• частые отхождения газов из пищевода или желудка через рот на фоне сокращения диафрагмы;
• отрыжка с кислым послевкусием;
• тошнота и рвота пищей, которая употреблялась днем ранее;
• чувство распирания и тяжесть в желудке после каждого приема пищи.

Поскольку желудок и пищевод представляют собой полые органы, покрытые слизистой оболочкой, то на ней могут возникать всевозможные изъязвления, полипы и злокачественные образования. Чтобы обнаружить такие изменения необходимо смотреть непосредственно на слизистую, поэтому без эндоскопа с видеокамерой не обойтись.

В последнее время онкологические заболевания желудка все чаще встречаются у молодых людей до 30 лет, поэтому врачи рекомендуют делать гастроскопию не только тогда, когда возникает боль или дискомфорт в верхней части живота, но и в профилактических целях хотя бы раз в 5 лет.

Противопоказания

Если обследование носит плановый характер, то можно выделить такие противопоказания для гастроскопии: серьезные нарушения в работе органов дыхания, неотложное состояние, вызванное стойким повышением артериального давления, нарушения сердечного ритма, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень продолжают острое нарушение движения крови по сосудам головного мозга, расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительно-тканных структур, поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Восстановительный период после перенесенного ранее тяжелой формы инфаркта миокарда или инсульта и тяжелые формы психических заболеваний – дополнения противопоказаний.

Если у пациента имеются какие-либо противопоказания, но без гастроскопии никак не обойтись, то консилиум врачей взвешивает все возможные риски и вероятную пользу, а затем принимает решение о целесообразности проведения такой диагностической процедуры для данного больного.

Как проходит процедура

Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.

Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:

1. На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.
2. Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
3. Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
4. Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
5. Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
6. Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
7. В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
8. После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.

Для тех, кто панически боится этой процедуры и интересуется тем, сколько длится гастроскопия, утешительно будет знать, что она не займет много времени. В большинстве случаев опытным эндоскопистом она может быть выполнена в течение 3–10 минут (иногда быстрее). А тем, кто переживает о том, можно ли себе навредить таким эндоскопическим исследованием, важно знать, что в руках опытного специалиста гастроскоп не причиняет вред пациенту.

После процедуры

После гастроскопии пациент какое-то время находится в состоянии, напоминающим алкогольное опьянение. Он приходит в себя через 2–3 часа, когда перестают действовать седативные средства. А также у прошедших исследование некоторое время может наблюдаться отхождения газов из пищевода или желудка через рот и чувство распирания в животе на фоне остатка газов, применяемых для раздувания стенок желудка.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на щекотание или першение в горле, сухость, небольшую хрипоту или появление воспалительного процесса в глотке. Такие ощущения могут продолжаться до 3 дней. Облегчить состояние можно, если рассасывать специальные леденцы или полоскать горло содо-солевым раствором. Как правило, гастроскопия проходит без осложнений. Но в редких случаях может возникнуть кровотечение, перфорация или присоединение вторичной инфекции.