Наложение швов

Наложение швов на рану – это медицинское действие, которое позволяет сомкнуть края повреждения. Выполняется хирургом на базе медицинского учреждения с использованием специализированного материала, оборудования. Процедура проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Какие раны требуют наложения швов

В протоколах ВОЗ указаны показания для наложения швов на поврежденные участки кожного покрова. Необходимость проведения хирургического вмешательства определяет врач исходя из масштабов повреждения, состояния тканей пациента.

  1. Свежая рана – не более 48 часов с момента травмы.
  2. После проведенной операции. Хирург должен быть уверен в результатах вмешательства.
  3. Края совмещаются без избыточного натяжения тканей.
  4. Чистая резаная ссадина без признаков осложнений, гноетечения, но не заживающая в установленные сроки.
  5. Стабильное состояние пострадавшего.

Наложение шва является заключительным этапом оказания помощи пациенту. Глухое послойное ушивание проводят в случаях:

  • резаные и колотые раны – отличаются малой зоной повреждения;
  • травмированные поверхности при отсутствии признаков инфицирования;
  • при расположении на лице, верхних конечностях, шее, туловище при обращении к врачу сразу после травмы.

Если раневая полость загрязнена, есть риск развития гнойного процесса, то ушивание разрешается, с установкой дренажа.

  • незначительный порез;
  • края рубца расходятся менее чем на 10 мм;
  • массивное загрязнение тканей;
  • огнестрельное ранение;
  • гнойный процесс.

Объем хирургической помощи определяет исходя из объемов травмы, возраста, состояния пациента на момент госпитализации.

Какие швы используют хирурги

В некоторых случаях нецелесообразно стягивать края раны наглухо, может вызвать развитие осложнений. Виды наложения швов, которые используются в хирургической практике и травматологии:

  1. Первичные – накладывают после оперативного вмешательства, в рамках оказания первичной помощи.
  2. Первично-отсроченные – показаны при незначительных признаках инфицирования. Накладываются после купирования воспалительного процесса. Процедура проводится в течение 5 суток после травмы.
  3. Провизорные используются при некоторых полостных операциях. Применяются для временной фиксации внутренних органов во время оперативного вмешательства – удаляются по завершении определенного этапа.
  4. Вторичные – накладываются на 6–21 сутки после снятия первичных швов, иссечения краев незаживающей, гранулирующей раны.

При гнойных ссадинах для стягивания краев используют лейкопластырь. Позволяет контролировать процесс очистки тканей без дополнительного хирургического вмешательства.

Инструменты для зашивания ран

Нельзя позволить себе зашить рану в домашних условиях обыкновенной нитью и портняжной иглой – больно, может вызвать осложнения. Врачи используют различные виды хирургического инструмента для наложения материала.

Хирург никогда не станет использовать шовный материал, предназначенный для внутренних органов, чтобы зашить кожу.

Кетгут, который выделен для наложения швов из подслизистого слоя кишечника КРС, описывается еще в работах Галена во II веке до нашей эры. Натуральный шелк применяется с XI века нашей эры. В XX веке начали использоваться искусственными нитями, а с 1971 года – саморассасывающимися.

  • инертность, легкость стерилизации;
  • прочность нити должна превышать показатели для сшиваемых тканей;
  • надежность, крепость узла;
  • невосприимчивость к патогенной флоре;
  • универсальность – возможность применять при любых видах хирургического вмешательства;
  • гипоаллергенность;
  • отсутствие электрической активности.