Операция Панариция

Операция Панариция

Воспалительный процесс на внутренней поверхности пальцев рук, сопровождающийся гнойными образованиями, называется панарицием. Основная причина развития заболевания – попадание болезнетворных микробов в маленькие ссадины, царапины, трещины на коже рук. Отек и покраснение кожных покровов, боль свидетельствуют о начальной стадии заболевания, лечение которой возможно с помощью консервативной терапии.

При образовании гнойника необходимо только хирургическое вмешательство. В силу особенностей внутреннего строения тканей в кистях рук заражение распространяется не поверхностно, а вглубь тканей. Воспаление очень быстро может затронуть сухожилия, суставы и даже кости. Отсутствие адекватного лечения может привести к крайне неприятным последствиям – развитию флегмоны, сепсиса и ампутации пораженного пальца. Врачи нашего Центра обладают большим опытом лечения разных форм панариция в амбулаторных условиях.

Клинические формы панариция

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют следующие формы панариция:

  • Кожная. Гнойник располагается под эпидермисом, на поверхности кожи образуется пузырек.
  • Подкожная. Самая часто встречающаяся форма панариция. Очаг воспаления локализуется в подкожной клетчатке. Эта форма заболевания требует обязательного хирургического лечения.
  • Околоногтевая и подногтевая. Панариций образуется в области ногтевого валика (в результате микротравм) или под ногтем (в случае попадания занозы). Эти формы панариция могут протекать и без образования гноя.
  • Сухожильная. В большинстве случаев развивается как осложнение кожной и подкожной форм панариция. Сопровождается постоянной сильной болью, отечностью пальца, невозможностью согнуть или разогнуть его.
  • Костная. Также возникает в результате осложнений поверхностных форм, чаще всего – на концевой фаланге пальца из-за особенностей строения кости.
  • Суставная. Встречается нечасто и обычно возникает в результате ранения боковой поверхности пальца. При отсутствии лечения разрушается не только сустав, но и окружающие ткани: хрящи, сухожилия, кости.
  • Пандактилит. Форма панариция, при которой поражаются все ткани пальца. Характеризуется тяжелым течением с острой интоксикацией, сильной болью, высокой температурой тела.

Наши хирурги проводят операции при любых формах панариция, однако в амбулаторных условиях возможно лечение только поверхностных форм (кожной, подкожной, около- и подногтевой).

Подготовка к операции

При диагностике панариция важно дифференцировать его от других заболеваний: рожистого воспаления, карбункула, фурункула и т.д. В ходе осмотра врач Центра определяет форму заболевания, глубину поражения тканей.

При наличии гноя делают пункцию с забором экссудата для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. Кроме того, перед операцией наши пациенты проходят стандартное обследование: сдают анализы крови (общий, биохимический, инфекционную группу, на определение группы крови и резус-фактора, уровня глюкозы) и мочи.

Техника проведения процедуры

Лечение панариция

Тактика хирургического лечения панариция зависит от формы заболевания и глубины поражения тканей, однако в любом случае врач выполняет манипуляции по удалению гноя и созданию нормального оттока экссудата из очага воспаления.

Лечение кожного панариция. Врач с помощью ножниц удаляет нечувствительный слой кожи и вскрывает гнойный пузырь для оттока его содержимого. Процедура завершается наложением повязки с антисептической мазью. Как правило, лечение кожной формы панариция проводится без использования анестезии.

Лечение подкожного панариция. Операция выполняется с использованием проводниковой анестезии. На пораженном пальце хирург делает два боковых разреза, через которые удаляется гнойное содержимое. Во избежание проникновения заражения в более глубокие области врач иссекает омертвевшую подкожную клетчатку. Заключительный этап операции – наложение антисептической повязки.

Лечение около- и подногтевого панариция. Хирург вскрывает гнойную полость и удаляет мертвые мягкие ткани околоногтевого валика. Если гной находится под ногтевой пластиной, врач удаляет ее полностью или частично. После этого накладывается повязка с антисептической мазью.

Реабилитация после хирургического лечения панариция

Основные симптомы заболевания (боль, отечность, покраснение) проходят практически сразу после проведения операции. Процесс заживления раны длится 5–7 дней. В это время необходимо ежедневно выполнять перевязки с использованием рекомендованных врачом препаратов (антисептической или ранозаживляющей мази, коллагеновой губки и т.д.) и обеспечить максимальный покой для поврежденного пальца и конечности в целом. Также пациентам назначают курс антибактериальной терапии.