Удаление Кондилом

Удаление Кондилом

Condyloma Acuminatum (кондилома, папиллома) является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Болезнь передается от одного человека другому через прямой сексуальный контакт. Включая половые, анальные или оральные сексуальные практики с инфицированным партнером.

На сегодняшний день существует более 100 типов ВПЧ. Причем ВПЧ 6, 10 и 11 преимущественно диагностируются в аногенитальной области. Эти штаммы провоцируют приблизительно 90% генитальных бородавок.

  • несколько сексуальных партнеров
  • ранний возраст сексуальной активности
  • анальный секс
  • прием иммуносупрессивных препаратов

Condyloma Acuminatum чаще всего развивается на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ) 6 типа и 11. Наличие кондилом у мужчин 6/11 типа не является злокачественным заболеванием. Тем не менее, удаление образований рекомендуется.

Доступны многие варианты лечения, однако есть немалая вероятность того, что инфекция вернется, даже после успешной терапии. Удаление остроконечных кондилом у мужчин не дает 100% гарантии отсутствия рецидива. Основным, провоцирующим фактором рецидива является снижение иммунитета на фоне ОРЗ, гриппа и т.п

Генитальные бородавки или condylomata acuminata, в настоящее время являются наиболее распространенным вирусным ЗППП, превосходящим даже генитальный герпес. Condylomata acuminata затрагивает около 2,5 миллионов россиян ежегодно. По оценкам ВОЗ уже зарегистрировано почти 20 миллионов пациентов с данной патологией.

Кондиломы — наиболее распространенная аноректальная инфекция, затрагивающая гомосексуальных мужчин. Также часто встречается у бисексуалов и гетеросексуальных мужчин, женщин. Хотя наиболее распространенным способом передачи является половой контакт, также могут встречаться не сексуальные пути передачи.

Каковы признаки и симптомы кондилом

Condyloma Acuminata может протекать бессимптомно, но чаще, сопровождается рядом клинических признаков. Первые симптомы, а именно рост кондилом наблюдается спустя несколько месяцев после заражения. Нередко период от инфицирования до появления бородавок может составлять несколько лет.

  • Обширное поражение кожного покрова, одиночные бородавки могут срастаться, образуя внушительные очаги. Внешне кондиломы напоминают цветную капусту. По цвету, папилломы могут не отличаться от естественного оттенка кожи или быть слегка розоватыми. При изменении цвета (потемнении) рекомендуется провести биопсию для исключения атипичного процесса
  • У большинства людей генитальные бородавки не вызывают никакого дискомфорта, но многие пациенты воспринимают образования как косметический дефект
  • У мужчин бородавки обычно отмечаются на кончике полового члена под крайней плотью, на уздечке пениса, слизистой уретры, на мошонке или бедрах
  • Как у мужчин, так и у женщин, кондиломы часто локализуются внутри и вокруг ануса. Condyloma Acuminata можно также выявить на слизистой полости рта или горла, как правило, на фоне орального сексуального контакта
  • Большинство случаев образования кондилом сопровождаются выраженным зудом. При достижении папиллом большого размера происходит их травмирование и кровотечение. Во избежание данного процесса рекомендуется удалить кондиломы на крайней плоти и области гениталий, промежности

Как диагностируется кондилома

Первый этап диагностики — проведение дифференциального исследования для исключения condylomata lata и анальной плоскоклеточной карциномы. Condylomata lata — поражение вторичного сифилиса, образования более плоские, бледные и гладкие, чем кондилома acuminata.

Анальная плоскоклеточная карцинома сопровождается болезненными ощущениями, особенно при пальпации. Визуально напоминает геморроидальные узелки, может кровоточить. Образование является раковым и требует срочного лечения.

Диагностика папиллом проходит по следующему принципу. Сначала тщательная оценка истории болезни пациента и полное физическое обследование. Оно включает осмотр пениса, мошонки, ануса, промежности, прилегающей кожи и полости рта.

  • Когда начались симптомы, и ухудшались ли они
  • О личной истории сексуальных контактов, используемых барьерных методов контрацепции, о других заболеваниях, передающихся половым путем, и т. д.

После осмотра, при необходимости пациента направляют к врачу-инфекционисту. Консультация специалиста по инфекционным заболеваниям может потребоваться, если бородавки (ВПЧ) протекают совместно с другими ИППП.

Condyloma Acuminata диагностируются достаточно легко. Обычно по характерному образованию во время физического обследования. Врач может назначить ряд лабораторных исследований, направленных на выявление типа ВПЧ и других ЗППП. Дополнительно могут назначаться другие методы исследования для подтверждения наличия/отсутствия предраковых или раковых поражений.

На сегодняшний день нет серологического тестирования для выявления анальной кондиломы acuminatum. Поэтому диагноз ставится на основании клинических признаков и результатов тестов обнаружения ДНК ВПЧ (ПЦР-анализ).

Процедура заключается в удалении образца ткани бородавки и отправления биоматериала в лабораторию для гистопатологического обследования. Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы с ВПЧ.

Врач может назначить дополнительные тесты для исключения других патологических процессов.

Тактика лечения кондилом у мужчин

Не все генитальные бородавки требуют терапевтического воздействия. При отсутствии выраженной клинической картины и роста образований, отсутствие терапии является адекватным вариантом.

Заключается в использовании противовирусных средств, иммуномодуляторов и местных препаратов в виде мазей или растворов для удаления папиллом.

Важно отметить, что лекарства, доступные для удаления бородавок в домашних условиях, предназначены только для негенитальных областей. Для медикаментозного удаления кондилом на половых органах применяется специальная группа препаратов и непосредственно наносится врачом.

Действует цитотоксически на образования, подавляет их рост. Длительность использования составляет 12-18 раз. Трихлоруксусная кислота оказывает разрушительное действие на ткани бородавки. Применяется только врачом в условиях амбулатории. После данной манипуляции удаления кондилом остается рана, которую впоследствии потребуется обрабатывать до полного заживления.

Хирургия может быть оправдана, если бородавка большая или реагирует на лекарственные средства. Побочными эффектами операции могут стать: отек, покраснение или образование рубцовой ткани на месте папилломы.

  • Криотерапия (криодеструкция). Для удаления бородавки используется жидкий азот. Образование замораживается и самостоятельно отпадает
  • Хирургическое удаление. Бородавку можно удалить с помощью простых хирургических инструментов, является амбулаторной процедурой
  • Удаление электрокоагуляцией. Метод основан на использовании электрического тока. В процессе манипуляции ткани кондиломы прижигаются и отпадают
  • Лазерная терапия CO2 для иссечения папиллом. Методика основана на применении углекислотного лазера