Внутриочаговое введение препаратов

Внутриочаговое введение препаратов

Меры предосторожности

Запрещено внутривенное введение медпрепарата. При выполнении внутримышечных инъекций колоть нужно на расстоянии 10 мм от предыдущего места укола. В случае бессистемного ввода препарата может развиться атрофия кожных покровов.

Для людей, неустойчивых к стрессу, показана кортикостероидная терапия быстродействующими лекарственными препаратами. Таким пациентам нужна определённая схема приёма, в которой предусмотрено увеличение дозы медпрепарата до, во время, после стрессовых нагрузок.

Важно помнить, что во время приёма кортикостероидов стойкость организма к инфекциям снижается. Кроме того, кортикостероидные препараты маскируют симптомы инфекционных заболеваний, что усложняет процесс их диагностики. Пациенты, не переболевшие ветрянкой, должны остерегаться контакта с переносчиками заболевания. Если контакт состоялся, необходимо начать пассивную вакцинацию больного.

Назначение препарата людям со скрытым туберкулёзом, положительными результатами проб Манту, Пирке проводят с осторожностью после тщательного анализа. Пациентам с активной формой туберкулёза прописывают особое лечение: Кеналог 40 в сочетании с противотуберкулёзными препаратами.

Если глаз пациента поражен вирусом герпеса, приём кортикостероидов может способствовать развитию язвы роговицы.

С особой тщательностью следует подходить к назначению лечения кортикостероидами пациентам, страдающим язвенным колитом, дивертикулитом, новообразованными анастомозами, пептическими язвами, почечной недостаточностью, гипертонической болезнью, остеопорозом, миастенией Гравис.

В воспалённые, нестабильные суставы вводить препарат нежелательно. В качестве обязательной подготовки к внутрисуставным инъекциям следует провести диагностику синовиальной жидкости, чтобы проверить наличие септического процесса. Симптомами септического артрита являются боль, отёк, скованность движений, высокая температура. Если в суставе обнаружены признаки сепсиса, то врач назначит антибактериальное лечение. Колоть кортикостероидные средства в суставы с септическим артритом запрещено.

  • лейкоциты до 20 000 единиц на кубический миллиметр. При оценке следует удостовериться в отсутствии воспалений, опухолей;
  • содержание глюкозы в крови;
  • холестерин;
  • триглицериды.

Не установлена безопасность применения парабульбарных инъекций для терапии болезней глаз. Длительное лечение препаратом может способствовать язвенному поражению роговицы, паталогическому выпячиванию глаз, гормональной катаракте, глаукоме. Кроме того, повышается возможность развития вторичных инфекций.

Назначение препарата пожилым людям допустимо, только если прогнозируемая польза от применения выше риска развития остеопороза.

Кеналог, его аналоги могут дать положительный результат допинг-теста, что нужно принимать во внимание при назначении лечения спортсменам. Кожные пробы на аллергены, выполненные во время приёма кортикостероидов, также не являются достоверными.

Форма выпуска и состав

  1. Таблетки. Состав одной штуки: 4 мг триамцинолона, повидон, крахмал, тальк, соли магния, моногидрат лактозы.
  2. Ампулы, заполненные суспензией для инъекций. Состав 1 мл: 40 мг триамцинолона ацетонида (действующее вещество), спирт бензольный, карбоксиметилцеллюлоза, неионогенные поверхностно-активные вещества, хлористый натрий, вода. Суспензия выглядит как жидкость белого цвета без посторонних вкраплений, которая обладает слабым запахом бензилового спирта. Одна пачка содержит пять ампул.

Фармакологические свойства

Кеналог 40 является системным кортикостероидом, обладает противовоспалительными, антиаллергическими, противошоковыми, десенсибилизирующими, иммунодепрессивными, антитоксическими свойствами.

Действующее вещество триамцинолон способствует синтезированию матричной РНК, созданию белков липокортинов, но в то же время тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1, 2, являющихся медиаторами воспаления, иммунитета), гамма-интерферона из лимфоцитов, макрофагов, тем самым, выполняя противовоспалительную и противоаллергенную функции. Триамцинолон является самым активным гормоном.

Кроме того, активный компонент препарата угнетает выработку гипофизом адренокортикотропного гормона и бета-липопротеинна, при этом концентрация бета-эндорфина в организме не снижается. Лекарственное средство влияет на секрецию других гормонов, в частности, тиреотропного и фолликулостимулирующего.

Триамцинолон влияет на весь обмен веществ пациента посредством анаболического и катаболического действий. Кроме того, Кеналог 40 уменьшает потребность в глюкозе, там, где её значение зависит от инсулина, стимулирует производство гликогена в печени, распад липидов.

Активный гормон связывает и удерживает молекулы натрия с водой в организме человека, что стимулирует выработку паратгормона, мобилизует кальций в костях.

Противовоспалительные возможности обусловлены способностью стабилизировать лаброциты и лизосомы, задерживать деление клеток соединительных тканей, купировать либерацию арахидоновой кислоты.

Иммунодепрессивные и противоаллергические возможности обусловлены способностью регулировать в меньшую сторону количество В- и Т-лимфоцитов, мешать их взаимодействиям, доводить до нормы долю иммуноглобулина в крови.

Антитоксические и противошоковые возможности обусловлены способностью повышать давление и удельную плотность катехоламинов, возобновлять работу рецепторов к адренергическим веществам, уменьшать проницаемость сосудов, стимулировать ферменты печени.

Триамцинолон оказывает возбуждающее действие на нервную систему и корректирует состав крови – увеличиваются концентрации лимфоцитов и эозинофилов, за счёт усиленной выработки эритропоэтинов возрастает количество эритроцитов.

При приёме в таблетках перорально одна четвёртая доля вещества поглощается через стенки желудка и кишечника. Кульминация эффекта происходит в течение одного или двух часов после приёма. Время полувыведения равно 5 часам. Препарат действует на протяжении 60 часов.

При введении препарата путём внутримышечных инъекций кульминация эффекта происходит через одни или двое суток. Около 68 % триамцинолона образует связи с белками в плазме крови. Терапевтический эффект длится не более шести недель, а при внутрисуставной инъекции – не более четырёх недель.

Показания и противопоказания к применению

Пероральный приём препарата в таблетках Кеналог 40 целесообразен для лечения:

  • артритов и ревматизмов;
  • коллагенозов, например, красной волчанки;
  • аллергий, диатезов, эритем;
  • тяжёлых форм бронхиальной астмы, пемфигуса;
  • гемолитической анемии;
  • гиперкальцемии, развившейся у больного за время противоракового лечения.