Вскрытие Гематомы

Вскрытие Гематомы

C

Что такое гематома

Гематому в быту часто называют «синяком», отчасти это так, но понятие это значительно более серьезное и обширное, чем кажется на первый взгляд.

Под гематомой подразумевается некая локальная область тела человека, наполненная свернувшейся или жидкой кровью в следствие удара, ушиба, сдавливания этой области. Возникает она из-за разрыва капилляров или сосудов.

Как выглядит гематома

При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.

Гематома – виды и фото

Видов и стадий гематом или ушибов существует множество: некоторые из них допустимо лечить в домашних условиях – другие запрещено.
Гематомы делятся на три группы.

  1. Локальные – небольшие поражения, которые самостоятельно проходят через некоторое время.
  2. Масштабные – занимающие значительные площади, часто чреваты возникновением нагноения и осложнениями.
  3. Внутриполостные (субсерозные, субдуральные, внутримышечные), сдавливающие соседние органы или мягкие ткани – тяжелые повреждения, требующие серьезного лечения.

Ретрохориальная (не жидкостная) гематома

Это поступление крови между плодовым яйцом, в котором находится зародыш в начале беременности, и стенкой матки. Кровь вытекает из разрушенных сосудов стенки матки.

Причин возникновения патологии несколько. Не всегда они зависят от неправильного поведения женщины. При этом существует угроза выкидыша. Исчезает эта проблема, когда оболочка яйца трансформируется в плаценту.

Субдуральная гематома

Локальное заполнение кровью области между паутинной и твердой мозговой оболочкой, которое провоцирует местное и общее сдавливание головного мозга. Симптомы проявляются не сразу, если травма не сильная или была серия из нескольких слабых травм. Бывают парными. Лечится только оперативным вмешательством.

Виды внутречерепных гематом.

Эпидуральная гематома

Это отслоение твердой мозговой оболочкой от костей черепа и поступление в образовавшуюся полость крови.Образуется значительное давящее воздействие на мозг, которое может привести к серьезным последствиям. Возникает вследствие травмы. Помощь исключительно операционная – проведение трепанации черепа, удаление скопления крови и пресечение ее источника.

Параорбитальная гематома

Она характеризуется подкожным кровотечением в окружности глаза, что можно определить на основании нарушения функции мышц зрения, сильного опухания области вокруг глаз, двоения и других нарушений зрения. Возникает при тяжелых черепно-мозговых травмах.

Осумкованная гематома

Осумкованная гематома – это кровоизлияние в ткани, при котором образуется локальная полость. Появляется она как после травм, так и самопроизвольно – из-за спонтанного разрыва сосуда. Она может пропитаться солями кальция и остаться надолго.

При разрастании соединительной ткани вокруг гематомы, образуется киста. Тяжелые последствия может иметь нагноение гематомы, тогда потребуется срочная операция. В легких случаях лечение проходит терапевтически.

Подапоневротическая гематома

Шишкообразное скопление крови, расположенное между костями черепа и кожей головы. Самая «легкая» из гематом в этой области. Но отнестись к ней следует внимательно и без лечения не оставлять. Особенно тяжело она сказывается на младенцах до 1 года.

Ретроплацентарная гематома

Возникает ближе к середине беременности вследствие частичного или полного отслоения плаценты. Опасна и для матери, и для плода. Лечение исключительно в больнице, так как возможно срочное хирургическое вмешательство.

Субарахноидальная гематома

Это кровоизлияние, расположенное между мягкой оболочкой мозга и паутинкой, возникает вследствие травмы, после разрыва аорты, при некоторых патологиях крови и употребления кокаина.
При этом оказывается значительное давление на мозг, приводящее к тяжелым последствиям. Основные симптомы схожи с большинством подобных внутричерепных гематом – головная боль, тошнота, рвота, потеря или спутанность сознания.

Ретроамниотическая гематома

Если беременная женщина вовремя обратится к врачу и получит лечение, то этот вид гематомы, расположенной между стенкой матки и амниотической оболочкой, не представляет угрозы для жизни и здоровья будущей матери. Для ребенка он безопасен.

Ретробульбарная гематома

Это серьезное осложнение черепно-мозговой травмы или различных заболеваний кровеносной системы способное привести к стойкому поражению зрения. При этом возникает повышенное внутриглазное давление, сдавление зрительного нерва, ограниченность подвижности глазного яблока, ухудшение зрения, а также тошнота и рвота.

Подкожная гематома и ее стадии

Подкожные гематомы – более обширные и болезненные скопления крови, видимые невооруженным глазом, чем обычные синяки. При этом может несколько нарушиться подвижность мышц, возникает повышение температуры и отек в области кровоизлияния. Возникают они вследствие разрыва сосудов при травме, некоторых инфекционных или системных заболеваний.

  1. Легкая – изменения цвета кожи появляются через сутки, боль несильная, подвижность мышц не нарушена. Такие гематомы рассасываются сами собой.
  2. Средняя – проявляется через несколько часов после травмы, боль острая, но функции мышц нарушены несильно. Врач должен наложить давящую повязку.
  3. Тяжелая – сильная боль, отек, значительная зона поражения, серьезные нарушения подвижности мышц, гематома появляется в течение часа. Следует обратиться к врачу, так как возможно образование внутримышечной гематомы.

Подногтевая гематома

Это сгусток крови, который образуется под ногтевой пластиной при ударе или сдавлении, под ногтями пальцев ног при ношении тесной обуви. Цвет ногтя при этом сначала бордово-фиолетовый, потом становится все более темным, вплоть до черного.

Первой помощью при ударе или сдавливании является приложение холода. Если гематома небольшая и боль быстро прошла, то исчезнет гематома сама и достаточно быстро. Если резкая пульсирующая или распирающая боль продолжается, а поражение сильное, то придется обратиться к врачу.

Обычно для облегчения состояния человека проводят дренирование, т.е. удаление крови из-под ногтя через прокол. В тяжелых случаях может потребоваться удаление ногтя и наложение швов.

Межмышечная гематома

Как следует из названия, кровь при такой травме скапливается в межмышечном пространстве. Чаще всего она рассасывается сама, но, если объем крови достаточно большой, то это займет длительное время. При скоплении крови в мышечно-фасциальных промежутках, придется делать дренирование.

Оперативное вмешательство требуется только, если скопление крови сдавливает важные кровеносные сосуды и нервы, а также нарушает функционирование конечностей.

Внутримышечная гематома

При этом кровь скапливается внутри мышцы и внешние ее проявления сглажены. Может появиться синеватое пятно на коже, локально повыситься температура и возникнуть некоторый отек части конечности.

Боль, в зависимости от объема гематомы различна, вплоть до сильной, при которой потребуются медикаменты. Если внутримышечная гематома долго не проходит, то следует обратиться к врачу – возможно требуется дренаж или устранение нагноения.